ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ДИАБЕТИЧЕСКИХ ЯЗВ
Диабетическая стопа – это серьезное осложнение сахарного диабета, характеризующееся быстро прогрессирующими раневыми процессами. Отсутствие адекватного лечения диабетической стопы может привести к крайне тяжелым последствиям, включая ампутацию стопы или всей конечности.
Трофические язвы при сахарном диабете возникают примерно в 3% случаев. Они могут развиваться вследствие специфического поражения микроциркуляторного русла и часто являются следствием диабетической полинейропатии. Важно отметить, что проходимость и пульсация артерий стоп обычно сохраняются, а плечелодыжечный индекс обычно находится в пределах нормы. Диабетические язвы чаще всего локализуются на конечных фалангах пальцев стопы.
Один из характерных симптомов диабетической стопы – это образование мозолей на подошве, повреждение которых может привести к язвам. Интересной особенностью этих язв является несоответствие между местными проявлениями и выраженностью болевого синдрома. Благодаря сопутствующей полинейропатии, боль в области язвы может отсутствовать, хотя в некоторых случаях пациенты могут испытывать сильные боли, особенно ночью.
Развитию диабетических язв часто предшествуют потертости, мелкие травмы, ссадины или ожоги. При диагностике важно учитывать анамнез сахарного диабета и лабораторные данные, указывающие на это заболевание, а также отсутствие признаков хронической венозной недостаточности. Следует отметить, что у пациентов с трофическими язвами другой этиологии иногда обнаруживается латентно протекающий сахарный диабет. Поэтому перед началом лечения трофических язв необходимо провести анализ на уровень глюкозы в крови, особенно если у пациента не был ранее диагностирован сахарный диабет 2 типа.
Причины Образования Диабетических Язв и Их Симптомы
Диабетическая язва представляет собой хронический кожный дефект, который обычно возникает на стопе у пациентов с сахарным диабетом первого и второго типа. На начальной стадии язва характеризуется отсутствием склонности к заживлению. В результате диабета на ногах происходит поражение нервов, что снижает чувствительность к волдырям и ранам. Если кожные дефекты не выявлены и не лечены своевременно, рана может значительно увеличиться в размерах и инфицироваться.
Причины диабетических язв включают:
- Колотая рана в области стопы.
- Постоянное давление на ногу, например, из-за неудобной обуви.
- Диабетическая нейропатия и заболевания периферической нервной системы.
- Деформация стопы, которая может изменять распределение давления на подошве.
- Вредные привычки, такие как злоупотребление алкоголем и курение, усугубляющие кровообращение.
Симптомы диабетической стопы:
- Язвы, ранки или волдыри на стопе неизвестного происхождения.
- Трудности при ходьбе и периодические боли.
- Изменение цвета кожи стопы на красный, синий или черный.
- Лихорадка, отеки или покраснения кожи в области поражения.
При обнаружении этих симптомов крайне важно немедленно обратиться к врачу. Диабетическая стопа может быстро прогрессировать и привести к серьезным осложнениям, вплоть до ампутации.
Профилактика Диабетической Язвы
Профилактика диабетической язвы является ключевым аспектом управления сахарным диабетом и предотвращения осложнений. Следующие меры могут помочь в предупреждении развития язв:
-
Правила личной гигиены: Ежедневный уход за ногами, включая тщательное мытьё и сушку, особенно между пальцами, чтобы предотвратить накопление влаги.
-
Контроль уровня глюкозы в крови: Регулярное мониторинг и поддержание нормального уровня глюкозы в крови помогает предотвратить развитие осложнений диабета, включая диабетическую стопу.
-
Использование косметических средств: Избегайте применения слишком жидких косметических средств для ног, которые могут способствовать созданию дополнительной влаги и, как следствие, стать идеальной средой для развития бактерий.
-
Подходящая обувь и носки: Носите удобную кожаную обувь с мягкой стелькой. Избегайте обуви, которая слишком тесно облегает стопу или вызывает давление. Предпочтение следует отдавать носкам из натуральных материалов, таких как хлопок, которые обеспечивают хорошую вентиляцию и впитывание влаги.
-
Регулярный осмотр стоп: Осмотрите свои ноги каждый день на предмет порезов, ссадин, волдырей или изменений цвета кожи. При обнаружении любых изменений следует немедленно обратиться к врачу.
Диагностика и Лечение Диабетической Язвы
Диагностика: Для точной диагностики диабетической язвы критически важен первичный осмотр пациента и сбор медицинского анамнеза, чтобы выяснить причину заболевания. Особое внимание уделяется исследованию содержимого раны для определения типа инфекции. Кроме того, проводятся клинический анализ крови и другие индивидуально назначаемые обследования. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на успешный исход.
Лечение: Лечение диабетической язвы может быть как консервативным, так и хирургическим. Оба подхода включают местную терапию и активную обработку инфицированного участка. Применение противомикробных средств, которые не мешают заживлению тканей, играет важную роль в лечении.
Мазь Ируксол, содержащая фермент клостридилпентидазу А (коллагеназу) и антибиотик хлорамфеникол, является эффективным средством для консервативного или комбинированного лечения. Фермент в составе мази помогает быстро очистить рану от некротических тканей, а антибиотик эффективно борется с микробной инфекцией.
Ируксол обладает преимуществом в лечении ран различной этиологии, помогая глубоко очистить и смягчить кожу, а также удалять струп без механического воздействия. Положительные результаты от использования препарата обычно наблюдаются уже в первые дни применения, а улучшение состояния больного происходит примерно через неделю.
При использовании Ируксола важно следовать рекомендациям врача. Препарат противопоказан лицам с псориазом, грибковыми заболеваниями кожи, а также при острых поражениях печени и почек, заболеваниях кровеносной системы и непереносимости компонентов мази. Наносить мазь следует средним слоем (1-2 мм) на увлажненную физраствором раневую поверхность. Не рекомендуется применять Ируксол одновременно с другими местными средствами. Побочные эффекты, такие как аллергические реакции, зуд или жжение, могут возникнуть, поэтому перед началом использования нового лекарственного средства рекомендуется провести тестирование, нанеся небольшое количество на участок кожи.